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230 患儿，女，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑

229 患者，男，47岁。过去有乙型肝炎病史伴反复GPT升高，钡透示食管胃底静脉曲张，B超及AFP测定证实为肝癌脾大。关于该患者门静脉高压症的病因，下列哪项是错误的

228 70岁老人，出现进行性排便困难2个月，经纤维结肠镜检查证实为乙状结肠直肠交界处肿瘤，收住院。3天来出现急性肠梗阻，应选用哪种治疗方法最适宜

227 患者，男，45岁。3个月前发生上消化道出血，经胃镜检查，证实为食管静脉曲张破裂出血。过去有乙肝病史，目前肝功有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管静脉曲张再出血，又对肝功影响最小

226 患者，男，46岁，车祸上腹部被方向盘挤伤1小时。自诉剑突下剧烈疼痛，伴肩背部疼痛。CT未见后腹膜积气。腹部立位平片未见膈下游离气体。考虑最可能的诊断是

225 患者，男，57岁，因发热伴右上腹痛就诊。5年前曾因肝门部胆管癌行胆肠吻合术。化验提示白细胞18.7×109/L，超声发现肝右叶实性病灶，直径约6cm，病灶周边回声增强，内见无回声暗区。患者肝脏病变最可能为

224 患者，男，39岁，5年前曾发生急性重症胰腺炎经保守治疗好转，复查腹部CT发现脾静脉闭塞、胃底大弯侧多发侧支血管形成，患者日后可能出现的最严重的并发症为

222 患者，男，38岁。5天前因阑尾穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流手术，术后无排气排便，腹胀不适，有2次溢出性呕吐。检查见腹部明显膨隆，但无肠型及蠕动波，全腹压痛，反跳痛，未触及肿块，肠鸣音未闻及。最大的可能是

221 患者，女，21岁，体检发现肝右叶直径约2cm占位，化验甲胎蛋白3.1ng/dl，行增强CT检查显示自动脉期开始造影剂由病灶周边向中心逐渐充填。最可能的诊断为