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患者，男，35岁，右上腹部钝性损伤1小时。查体：血压70/45mmHg，面色苍白，脉搏120次/min。腹部饱满，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：血红蛋白80g/L。诊断首先应考虑
A.脾破裂
B.胰腺损伤
C.十二指肠损伤
D.肝破裂
E.小肠损伤
解析：
D