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250 患者，男，46岁。餐后上腹痛26小时来院，诊断为弥漫性腹膜炎，中毒性休克。家属听医生交代，认为诊断不十分清楚，预后不良，不同意急诊手术治疗，医生应

249 患者，男，56岁，乙状结肠癌术后1年复查发现右肝占位直径约3cm，对于明确诊断最有意义的临床信息为

248 患者，女，32岁。肛门内持续胀痛，畏寒发热，食欲缺乏，乏力4天，服用抗生素无效，肛门内有跳痛感，排便时疼痛加剧，偶有里急后重和排尿困难。T38.8℃，WBC12.0×109/L，中性粒细胞86%，尿、粪常规均无异常。右肛旁稍红肿，压痛显著。直肠指检：直肠右侧触及柔软包块，穿刺抽得脓液。本病例属何种脓肿

247 患者，男，40岁。上腹隐痛1～2年，与进食有关。突发上腹部剧痛3小时，查体见脸色苍白，上腹部明显压痛，反跳痛及肌紧张，下腹压痛较轻。白细胞12.5×109/L，中性粒细胞85%。为明确诊断，首先要进行

246 患者，男，45岁，反复呕血伴黑便3年，胃镜提示食管胃底静脉曲张，腹部CT提示肝硬化、门静脉高压症，曾行多次内镜下治疗。现再次呕血急诊入院，化验提示TBIL57µmol/L，凝血酶原时间16秒，首选的治疗措施为

245 患者，男，32岁，有溃疡病史，5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体：T37.3℃，P88次/min，半卧屈曲位，面色苍白，腹部“板样”硬，压痛反跳痛（＋）。下列最可能的诊断是

244 一年轻女性患者，转移性右下腹痛16小时，经各项检查确诊为阑尾炎，术中探查发现阑尾充血肿胀，表面有较多脓性分泌物，周围肠管充血，大网膜轻度包裹，局部少量混浊悬液，相邻的输卵管伞部充血水肿，表面纤维素渗出，对该患者最合适的术式是

243 患者，男，50岁，脓血便半年余。纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽；病理证实为直肠息肉恶性变。手术方式应选择

241 患者，男，41岁。血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为