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患者，男，45岁，反复呕血伴黑便3年，胃镜提示食管胃底静脉曲张，腹部CT提示肝硬化、门静脉高压症，曾行多次内镜下治疗。现再次呕血急诊入院，化验提示TBIL57µmol/L，凝血酶原时间16秒，首选的治疗措施为
A.内镜下治疗
B.脾切除＋贲门周围血管离断术
C.脾肾分流术
D.TIPSS
E.门腔静脉分流术
解析：
D